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医用分析仪器用针 mg电子游戏网址dz68

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  微量注射泵,简称mg电子游戏网址dz68,作为新型泵力仪器,能根据医嘱要求将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内,使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。

  常用mg电子游戏网址dz68药物根据药理作用分为以下七类:

  降压药物

  降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平,警惕低血压的发生。

  1. 硝普钠

  配制方法:硝普钠注射剂 50 mg+5% GS 50 ml。

  用量:初始泵入速度为 0.2-0.5 μg/kg/min,根据血压控制情况以 0.5-1 mg/次递增,极量为 10 μg/kg/min。总量为按体重 3.5 mg/kg。

  监护事项:硝普钠对光敏感,溶液稳定性差,滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光,同时使用避光输液器;

  硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物,使用过程中需警惕氰化物中毒。

  若出现氰化物中毒等情况,可考虑应用硫代硫酸钠解毒,用灭菌注射用水溶解成 5% 溶液后应用,肌肉或静脉注射一次 0.5-1 g。

  2. 盐酸乌拉地尔

  配制方法:乌拉地尔注射液 100 mg+ NS 30 ml 或 200 mg+ NS 10 ml,前者较为常用。

  用量:初始泵入速度为 6-10 mg/h,根据目标血压调整mg电子游戏网址dz68流速,每次调整 2-4 mg,每 15-30 min 调整一次。

  3. 盐酸尼卡地平

  配制方法:使用原液 20 mg(20 ml)直接泵入;

  使用 NS 或 5% GS 稀释成浓度为 0.01%-0.02% 的溶液,即 1 ml 输液中含有盐酸尼卡地平 0.1-0.2 mg。

  用量:高血压急症时,初始剂量 2 mg/h,最大剂量 20 mg/h,或以 0.5-6 μg/kg/min 给药,根据血压控制情况调节滴注速度。

  监护事项:本品为钙拮抗剂,通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用,可能会引起反射性心动过速;

  同时由于其强扩血管作用,颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。

  降压降心率药物

  此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。

  1. 艾司洛尔

  配制方法:艾司洛尔注射液为水针剂,可以使用原液 2000 mg/20 ml 泵入。

  用量:给予负荷剂量 0.25 ml(0.5 mg/kg)静推 1 min,维持剂量为 0.05-0.3 mg/kg/min,维持剂量根据患者血压及心率控制情况而定。

  监护事项:可能会导致心动过缓及低血压的发生,对于血压偏低患者,使用时应严密监测,一旦出现血压过低,需要减少最终维持量。

  2. 盐酸地尔硫卓

  配制方法:盐酸地尔硫卓 100 mg+50 ml NS(降压常用);盐酸地尔硫卓 50 mg+50 ml NS(降心率常用);

  用量:泵入速度 7.5-23 ml/h,相当于 5-15 μg/kg/min(降压);泵入速度 3-15 ml/h,相当于 1-5 μg/kg/min(降心率)。

  监护事项:注意低血压或心动过缓的发生。

  抗心律失常药物

  胺碘酮

  胺碘酮被称为抗心律失常的「傻瓜药」,因其兼有所有抗心律失常药物的药理作用。

  配制方法:胺碘酮注射液 300 mg+5% GS 44 ml,只能使用葡萄糖注射液配置。

  用量:负荷剂量 150 mg+5% GS 10 ml 静推 10 min,继之以 10 ml/h(1 mg/min)泵入,6 小时后减量为 5 ml/h(0.5 mg/min)维持。

  监护事项:胺碘酮注射液中因含有助溶剂吐温 80,因此使用时需注意监测血压,以防发生低血压;

  胺碘酮有发生尖端扭转性心律失常的报道,使用时需要予以注意。

  抗心绞痛药物(扩冠)

  此类药物的扩血管作用会导致反射心率加快及低血压,使用时需要注意。

  1. 硝酸甘油

  配制方法:硝酸甘油注射液 5 mg+50 ml NS 或 10 mg+50 ml NS。

  用量:初始滴速 3 ml/h(5 μg/min),每 3-5 min 增加 3 ml/h(5 μg/min)。

  监护事项:塑料对硝酸甘油有强大的吸附作用,建议使用玻璃输液容器。

  2. 硝酸异山梨酯

  配制方法:使用原液 50 mg/50 ml。

  用量:初始泵入速度为 1-2 mg/h,根据患者反应逐步加量 1-2 ml/h,最大剂量为 8-10 mg/h。

  3. 单硝酸异山梨酯

  根据《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》:

  5-单硝酸异山梨酯静脉滴注的起效、达峰和达稳态时间,均明显延迟于同剂量的口服制剂。

  弹丸式静脉推注虽可明显加快起效时间,但可造成血液动力学的急剧变化和难以预计的后期药物蓄积效应,

  因此,5-单硝酸异山梨酯的静脉剂型缺乏合理性,应予以摒弃。欧美国家亦无该剂型用于临床。

  强心药物

  1. 米力农

  配制方法:使用原液 50 mg/50 ml。

  用量:初始 5-10 min 静脉注射 25-75 μg/kg,维持剂量 0.75-3 ml/h(相当于 50 kg 体重,0.25-1 μg/kg/min),日剂量不超过 1.13 mg/kg/d。

  监护事项:预防发生低血压。

  2. 左西孟旦

  左西孟旦用于急性心力衰竭的推荐级别高于其他正性肌力药物,属于钙增敏剂,在不增加心肌耗氧量的情况下增强心肌收缩力,改善预后。

  配制方法:左西孟旦注射液 12.5 mg+NS 45 ml。

  用量:负荷剂量 6-12 μg/kg,缓慢静推,时间不小于 10 min;维持剂量 0.05-0.2 μg/kg/min,持续泵入 24 h。

  监护事项:收缩压>90 mmHg 的患者可以使用负荷剂量,并根据血压调整剂量;收缩压<90 mmHg 者无需负荷量,直接用维持剂量,以防发生低血压。

  升压强心药物

  1. 去甲肾上腺素

  配制方法:去甲肾上腺素注射液 8 mg+36 ml NS(常用)或 16 mg+32 ml NS(必须用于中心静脉)。

  用量:1 ml/h,相当于相当于 50 kg 体重,0.067 μg/kg/min,维持剂量 2-4 μg/min,最大剂量 25 μg/min。

  监护事项:心率增快;使用外周静脉输注时,需要观察有无渗漏,以防发生皮肤坏死。

  2. 多巴胺/多巴酚丁胺

  配制方法:多巴胺/多巴酚丁胺注射液 150 mg+35 ml NS(常用)或 300 mg+20 ml NS(用于中心静脉)或 50 mg+45 ml NS(用于外周静脉)。

  还有个简便的方法,多巴胺的用量=个人的体重(公斤)× 3,加溶媒至 50ml,然后以多少 ml/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min。

  用量:泵入速度 2-20 ml/h,相当于2-20 μg/kg/min。需注意的是 <2 ug/kg/min 则是扩张肾血管利尿作用。

  监护事项:多巴胺/多巴酚丁胺心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺素,使用过程中需要注意有无心动过速等心律失常反应发生。

  利尿药物

  呋塞米

  急性左心衰尤其是伴水钠潴留的患者是使用利尿剂的强烈指征。

  在静推效果不好尤其是与托拉塞米交替使用效果不佳时(如在单次静推 100 mg 利尿不佳),应考虑换为持续静脉用药。

  配制方法:200 mg 呋塞米注射液+30 ml NS。

  用量:负荷剂量 20 mg,维持泵入 2-20 ml/h,根据患者利尿反应调整。

  监护事项:本品为碱性液体,不宜用葡萄糖注射液稀释;利尿剂可导致低钾高钠,使用过程中需要监测电解质。

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